Q koorts

22-12-2009 leidt tot veel vragen, ook van zwangeren. In principe kan iedereen ziek worden, Q- koorts wordt echter De afgelopen weken is er veel aandacht geweest in de media voor Q-koorts. Dit niet van mens op mens overgedragen.

Je loopt extra risico op Q-koorts in de buurt van een besmet bedrijf. Zwangere vrouwen lopen een groter risico om ernstig ziek te worden na besmetting. Zwangere vrouwen dienen in ieder geval direct contact met melkgeiten en melkschapen en de consumptie van rauwe melk of rauwe melkproducten te vermijden. De bacterie wordt inactief door pasteurisatie of koken.

Woon je in een gebied waar Q-koorts voorkomt of ben je daar geweest, dan moet je extra alert zijn op klachten die passen bij Q-koorts, zoals: koorts met (heftige) hoofdpijn of hoesten. Ga naar de huisarts met deze klachten en overleg het met je verloskundige of gynaecoloog.

Wat is Q-koorts?
Q-koorts is een infectieziekte die van dieren kan overgaan op mensen. In Nederland zijn besmette melkgeiten en melkschapen de belangrijkste bron van de ziekte bij mensen. De meeste mensen lopen Q-koorts op door het inademen van lucht waar de bacterie in zit, tijdens de lammerperiode van geiten en schapen. De letter Q komt van het woord ‘query’ dat vraag(teken) betekent. De bacterie die Q-koorts veroorzaakt, Coxiella burnetii, was namelijk lang onbekend. De ziekte is voor het eerst vastgesteld bij slachthuispersoneel in Queensland, Australië. De bacterie kan lang overleven in het milieu.

Q-koorts en zwangerschap
22-03-2010 Wil je meer weten over Q-koorts en zwangerschap? Vanaf nu kun je terecht op speciale site http://www.qkoortsinnederland.nl/homeH
Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft deze website ontwikkeld waar je als zwangere vrouw terecht kunt met je vragen over de risico's en klachten.

Aantal late abortussen gestegen

Uit cijfers van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) blijkt donderdag dat het aantal abortussen dat boven de dertien weken wordt uitgevoerd in ziekenhuizen is verdrievoudigd sinds 2000. Volgens de IGZ komt dit vermoedelijk door de zogenoemde 20-wekenecho.

Deze echo krijgen vrouwen sinds 2007 standaard na twintig weken zwangerschap aangeboden. Als na nader onderzoek wegens afwijkingen ouders besluiten de zwangerschap af te breken, gebeurt dit meestal in een ziekenhuis.

De cijfers van het IGZ wijzen verder uit dat het grootste deel van de abortussen, 94 procent, plaatsvindt in een abortuskliniek. Zes procent wordt in ziekenhuizen uitgevoerd.

Tegelijkertijd meldt de Rutgers Nisso Groep donderdag dat vrouwen die een abortus ondergaan, hier in een steeds vroeger stadium voor kiezen.

Uit onderzoek van de Rutgers Nisso Groep blijkt dat 73 procent van de vrouwen die kozen voor een abortus in 2008 de ingreep onderging in de eerste zes weken van de zwangerschap. Dat is een stijging van achttien procent ten opzichte van het jaar ervoor. Volgens de Rutgers Nisso Groep is door betere testen en echo's eerder vast te stellen of en hoe lang een vrouw zwanger is.

Het aantal abortussen is in 2008 wel gelijk gebleven, zo blijkt uit de cijfers van zowel de Rutgers Nisso Groep als van de IGZ. In totaal lieten 33 duizend vrouwen een abortus uitvoeren, bijna negen op de duizend vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Dit cijfer is sinds 2002 stabiel, meldt het kenniscentrum op het gebied van seksualiteit.

Het abortuscijfer onder tieners daalde volgens de Rutgers Nisso Groep in 2008, net als in voorgaande jaren. In 2007 ondergingen nog 7,4 op de duizend meisjes van 15 tot 19 jaar een abortus. Een jaar later was dit verder gedaald tot 7,1 op de duizend.

Van de vrouwen die kiezen voor een abortus heeft een op de drie er al een of meerdere gehad. Bij vrouwen met een Afrikaanse, Surinaamse of Antilliaanse achtergrond is dit meer dan de helft.

Q-koorts besmetting bij zwangere vrouwen goed registreren

13-11-2009 Om te voorkomen dat de infectie in een volgende zwangerschap wordt gereactiveerd is het belangrijk te registreren of een vrouw Q-koorts heeft gehad.

Arts-microbioloog Sander Leenders meldde dit vorige week op het symposium over Q-koorts, georganiseerd door het Jeroen Bosch Ziekenhuis en ziekenhuis Bernhoven.

Vooral als een zwangere vrouw tijdens het eerste trimester van de zwangerschap de Q-koorts oploopt, bestaat er een verhoogd risico voor een miskraam, vroeggeboorte of een laag geboortegewicht. Bij de bevalling moet worden voorkomen dat omstanders en hulpverleners worden besmet. Arsten gaan ervan uit dat de Q-koorts bacterie in vruchtwater zit, net als bij besmette dieren. Om te voorkomen dat andere mensen, zoals verloskundigen en de vader, ook besmet raken moeten zij tijdens de bevalling extra beschermende kleding dragen.

Als zwangere vrouwen een vroege screening zouden krijgen op Q-koorts, bijvoorbeeld bij de 12-wekenecho, kan behandeling met cotrimoxazol mogelijk complicaties voorkomen. Er zitten echter haken en ogen aan screening van alle zwangeren. Naast de kosten, ongerustheid en bijwerkingen van langdurige behandeling met antibiotica, ontbreekt nog belangrijke kennis. Ook de regio’s voor screening zijn nog niet vast te stellen; besmetting komt het meest voor in het risicogebied van de Q-koorts, maar daarbuiten zijn ook regio’s waar maar liefst 1 op de 25 vrouwen positief testte.

Op dit moment loopt een grote landelijke studie om ontbrekende gegevens boven water te halen.

Bronnen: Agrarisch Dagblad/Medisch Contact

Werkstress van moeder is even schadelijk voor de baby als roken

27-11-2009 Een volledige baan met veel stress is even slecht voor een ongeboren baby als roken tijdens de zwangerschap. Kinderen van moeders die meer dan 32 uur per week werken met veel stress, groeien minder goed.

De baby's van te hard werkende moeders zijn gemiddeld 159 gram lichter bij de geboorte. Dit gewicht komt overeen met het geboortegewicht van kinderen van moeders die zes tot zeven sigaretten per dag roken tijdens de zwangerschap.

Dat heeft sociaal geneeskundige Tanje Vrijkotte van het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam ontdekt in een onderzoek naar de ontwikkeling van duizenden Amsterdamse kinderen.

Roken is altijd de belangrijkste oorzaak voor een laag geboortegewicht genoemd, maar moet die eerste plaats nu gaan delen met stressvol werk van de moeder, stelt Vrijkotte.

Vrouwen die veel stress hebben op hun werk, maken het stresshormoon cortisol aan en dat komt in de placenta terecht. Daar beïnvloedt het hormoon de ontwikkeling van de foetus, zeker tijdens de eerste maanden als alle organen worden aangelegd. De meeste aanstaande moeders nemen pas kort voor de bevalling verlof op, maar nu blijkt dat zij ook in de eerste maanden al beter minder stressvol werk kunnen gaan doen. Een laag geboortegewicht kan voor veel ontwikkelingsproblemen zorgen.

Bron: ANP

Thuisbevalling is veilig bij goede selectie door verloskundige

19-11-2009 Bij een goede selectie van de verloskundige is thuis bevallen net zo veilig als in het ziekenhuis. Dat blijkt uit onderzoek van onder anderen Jan Nijhuis (gynaecoloog), Simone Buitenduik (TNO-onderzoeker en hoogleraar verloskunde) en Ank de Jonge (verloskundig onderzoeker bij TNO). Uit een analyse onder meer dan een half miljoen Nederlandse vrouwen blijkt dat een thuisbevalling even veilig is als een ziekenhuisbevalling. Baby’s van vrouwen die thuis bevallen, overlijden niet vaker tijdens of vlak na de geboorte en worden niet vaker opgenomen op de intensive care dan kinderen die poliklinisch worden geboren. De auteurs concluderen dat de oorzaak van de hoge babysterfte in Nederland (Euro Peristat 2008) niet te wijten is aan de cultuur van thuisbevalling. Hun bevindingen verschenen op 16 november 2009 in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. Het onderzoek werd eerder dit jaar gepubliceerd in het British Journal of Obstetrics and Gynaecology.

Het onderzoek
Het onderzoek werd uitgevoerd door TNO, het Academisch Medisch Ziekenhuis (AMC) en Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC). Nog nooit eerder werd op op zo'n grote schaal gecontroleerd onderzoek gedaan. In totaal werden 529.688 zwangeren geanalyseerd. Het ging hierbij om alle laag-risico-zwangeren die tussen 1 januari 2000 en 31 december 2006 zijn bevallen onder leiding van hun eerstelijns verloskundige. Al deze vrouwen konden kiezen of ze thuis of in het ziekenhuis wilden bevallen. In beide gevallen werden ze begeleid door hun eigen verloskundige.

Van de vrouwen koos 61 procent voor een thuisbevalling en 31 procent voor een ziekenhuisbevalling. De overige 8 procent was onbekend. Van de vrouwen werd ook geregistreerd of zij Nederlands of niet-Nederlands waren en hun leeftijd en inkomensgroep. De sterftecijfers tijdens en vlak na de geboorte werden vergeleken voor deze groepen.

De resultaten
Er werd geen significant verschil in sterftecijfers gevonden voor de groep die thuis wilde bevallen, vergeleken met de groep die in het ziekenhuis wilde bevallen. De sterftepercentages voor de eerste 24 uur waren voor beide groepen 0.05 procent en voor de eerste 7 dagen 0.06 (thuis) en 0.07 procent (ziekenhuis). Los hiervan werden wel hogere sterftecijfers gevonden voor niet-Nederlandse vrouwen en vrouwen boven de 35. Dit is overigens een bekend gegeven. Hiervoor werd gecorrigeerd bij het interpreteren van de resultaten.

Conclusie
De studie laat zien dat de relatief hoge babysterfte in Nederland niet verklaard kan worden door het grote aantal geplande thuisbevallingen. Laag-risico-zwangeren kunnen gewoon volgens het Nederlands beleid zelf hun plek van bevalling kiezen. De onderzoeksresultaten laten zien dat heen thuisbevalling een veilige optie. Voorwaarde is wel dat er een goed zorgsysteem en een geïntegreerd verwijssysteem zijn. Binnen ons zorgsysteem zijn er voldoende deskundige verloskundigen, die de geschiktheid van een thuisbevalling beoordelen. Gezonde Nederlandse vrouwen kunnen met een gerust hart blijven kiezen voor een bevalling thuis.

Bron: Het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde/ British Journal of Obstetrics and Gynaecology

Persbericht KNOV 'Financiële prikkels drijfveer voor concentratie verloskundige zorg

24-11-2009 Utrecht, 24 november 2009 - De afgelopen weken was het terugdringen van babysterfte onderwerp van discussie in de media. Een oplossing om de babysterfte terug te dringen wordt door gynaecologen gevonden in centralisatie van verloskundige zorg. Dit betekent dat tweedelijns verloskundige zorg gecentraliseerd wordt op één ziekenhuislocatie waardoor 24 uur verloskundige zorg gegarandeerd is. Opmerkelijk is dat deze mogelijke oplossing tegelijk is aangedragen met de introductie van de nieuwe financieringswijze van ziekenhuizen en medisch specialisten.

Concentratie van zorg levert volgens gynaecologen een bijdrage aan het terugdringen van babysterfte. Concentratie betekent dat de verloskundige zorg in meerdere ziekenhuizen geconcentreerd wordt op één ziekenhuislocatie. Van de nu 100 ziekenhuizen zouden er ongeveer 30 overblijven waar verloskundige zorg continu gegarandeerd is. Volgens gynaecologen zou hierdoor de acute zorg die een zwangere nodig kan hebben, beter georganiseerd zijn dan nu het geval is.

Met concentratie verdwijnt echter de zorg dichtbij huis en wordt de afstand voor de zwangere tot het ziekenhuis groter . De acute zorg die voor de zwangere nodig kan zijn komt hiermee onder grote tijdsdruk te staan. Dat treft niet alleen gezonde zwangeren die thuis of poliklinisch willen bevallen. Ook bij onverwachte problemen in de zwangerschap, of bij bevallingen van zieke of hoog risico zwangeren, is het van groot belang dat de tijd die nodig is om naar het ziekenhuis te reizen niet te lang is.

Met de concentratie wordt door een aantal gynaecologen in de publiciteit ingezet op een forse toename van het aantal zwangeren dat in het ziekenhuis gaat bevallen. Het betreft hier alle vrouwen die van hun eerste kind bevallen en alle vrouwen die langer dan 41 weken zwanger zijn. Los van het feit dat er geen bewijs is dat hierdoor de babysterfte afneemt betekent dit een forse toename van het aantal verrichtingen in de betreffende grote ziekenhuizen. Het is opvallend dat deze oplossingen voor het terugdringen van babysterfte tegelijkertijd zijn aangedragen met de recente introductie van het nieuwe financieringssysteem voor ziekenhuizen en medisch specialisten. In dit systeem zitten namelijk nadrukkelijke prikkels om meer zorg te willen verlenen en is voor kleinere ziekenhuizen de beschikbaarheid van gynaecologen niet goed geregeld.

Tijdens een debat van Zorgpoort op 18 november jl. hebben de PvdA, het CDA en de SP ook hun zorgen over de calculerende professionals en de concentratie van ziekenhuiszorg uitgesproken.

KNOV
De Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) is de beroepsorganisatie van verloskundigen. Naast de directe belangenbehartiging van ongeveer 3.000 verloskundigen zet de KNOV zich in voor de bevordering en de kwaliteit van de Nederlandse verloskundige zorg en de versterking van de positie van de verloskundige.

Babysterfte in Nederland het hoogst bij niet-westerse immigranten

16-11-2009 In de periode 2004–2005 was de perinatale sterfte bij kinderen van eerste generatie niet-westerse allochtone moeders dubbel zo hoog als bij kinderen van autochtone moeders. Het hoogst was sterfte rond de geboorte, maar kinderen van Antilliaanse, Arubaanse en Surinaamse moeders stierven ook vaker in het eerste jaar na de geboorte.

Van niet-westerse immigrantenmoeders van de eerste generatie stierven er 13,6 baby’s op elke duizend geborenen voor, tijdens of binnen een week na de geboorte in 2004–2005. Dat is ruim 50 procent meer dan bij autochtone moeders, waar de perinatale sterfte in die periode op 8,8 per duizend geborenen lag. De perinatale sterfte van kinderen van niet-westerse allochtone moeders van de tweede generatie lag op 11,8. Dat is 33 procent hoger dan bij de autochtonen.

De perinatale sterfte bestaat voor ongeveer 70 procent uit doodgeboren kinderen.

Bij kinderen van westerse moeders uit het buitenland was de perinatale sterfte juist iets lager dan bij kinderen van autochtone moeders.

Bij baby’s van Antilliaanse, Arubaanse en Surinaamse moeders is de sterfte het hoogst. Onder kinderen van Turkse moeders was de perinatale sterfte daarentegen nauwelijks hoger dan bij de autochtone Nederlandse vrouwen. In vergelijking met baby’s van autochtone moeders hebben baby’s van immigrantenmoeders vaker een te laag geboortegewicht. Ook vroeggeboorte komt verhoudingsgewijs vaker voor bij kinderen van allochtone moeders. Voor het volledige CBS-bericht en tabellen klik hier

Bron: CBS

Kraamverzorgenden aanwezig vóór de bevalling

25-11-2009 Kraamverzorgenden worden weer eerder gebeld vóór de thuisbevalling en niet pas als een baby op het punt staat te worden geboren. Met deze proef zijn kraamzorgorganisatie Naviva en Yunio Kraamzorg in de provincies Gelderland en Utrecht gestart.

Deze werkwijze moet meer rust en zekerheid voor vrouwen tijdens de bevalling geven en moet het vak aantrekkelijker maken voor kraamverzorgenden. Met meer rust en zekerheid voor de bevallende vrouwen zou de baring soepeler kunnen verlopen. Wellicht zullen door deze maatregel meer vrouwen weer thuis gaan bevallen. De laatste tijd bevallen steeds meer vrouwen in het ziekenhuis, ook als er geen medische reden voor is.

Kraamverzorgenden zijn al een paar uur voor de geboorte aanwezig bij vrouwen die dit willen. Onderzoek heeft uitgewezen dat vrouwen die thuis in een rustige sfeer bevallen dit gemakkelijker doen en minder behoefte hebben aan pijnstilling. Ook wordt het risico op een kunstverlossing minder en herstellen vrouwen sneller.

De proef wordt uitgevoerd in samenwerking met verloskundigen en zorgverzekeraars. De vroege inzet van kraamverzorgenden betekent niet dat gesneden wordt in de zorguren na de bevaling. Sinds vorig jaar vergoeden verzekeraars kraamzorguren rond de bevalling zonder dat gezinnen moeten inleveren op de hoeveelheid kraamzorg in de eerste week na de bevalling. ‘Voor kraamverzorgenden wordt door deze aanpak het vak ook weer aantrekkelijker,' denkt Klaske Kooistra, manager bij Yunio. ‘Vroeger was het heel normaal om in een vroeg stadium aanwezig te zijn bij een bevalling en te assisteren. Het hoorde erbij, maar dat veranderde door de invoering van het landelijk indicatieprotocol en door het tekort aan kraamverzorgenden.

Bron: KraamSupportonline

Herpes genitalis type 2 altijd besmettelijk

25-11-2009 Dragers van het herpessimplexvirus type 2, dat leidt tot de seksueel overdraagbare herpesinfectie, zijn voortdurend besmettelijk voor anderen.

Dit blijkt uit onderzoek van Joshua Schiffer et al, die met behulp van een wiskundig model het ziekteverloop van HSV-2 heeft nagebootst. Ook eerder onderzoek wees al uit dat bij een genitale herpesinfectie besmettingen mogelijk zijn, als er geen symptomen zoals blaasjes, afscheiding of branderige jeuk aanwezig zijn. Symptoomloze, maar wel besmettelijke perioden wisselen elkaar af met perioden waarbij geen virusdeeltjes te meten zijn en met perioden van uitbraken.

Voor zwangere vrouwen verloopt een herpesinfectie meestal niet ernstiger dan voor niet-zwangere vrouwen. Wel hebben zij eerder kans op herinfectie. Om besmettingen te voorkomen, moeten zij direct contact met de geslachtsdelen van hun besmette partners vermijden, ook oro-genitaal. Als zij besmet raken tijdens de zwangerschap kunnen zij met een virusremmer worden behandeld.

Een zeldzame complicatie van herpes genitalis in de zwangerschap is herpes neonatorum, besmetting van de pasgeborene. Besmetting van het kind gebeurt via de placenta of via het geboortekanaal, bij langdurig gebroken vliezen of tijdens de bevalling. Herpes neonatorum kan leiden tot ernstige en soms dodelijke aangeboren afwijkingen. De ziekteverschijnselen na een bevalling beginnen bij de baby meestal ongeveer vijf dagen na de geboorte. Ze kunnen beperkt blijven tot de huid en slijmvliezen, maar breiden zich relatief vaak uit naar het centraal zenuwstelsel of tot een gegeneraliseerde infectie.

Bronnen: Medisch Contact/ RIVM

Een half miljoen baby’s bewijzen het: thuisbevallen net zo veilig als in het ziekenhuis

22-11-2009 Om de zoveel tijd komt het opnieuw naar boven: vrouwen en baby's in Nederland zouden een hoger risico lopen tijdens de bevalling, omdat zoveel vrouwen kiezen voor een thuisbevalling. Op het eerste oog lijken de cijfers dat te staven. Er sterven in Nederland inderdaad meer pasgeborenen dan in andere Europese landen én in Nederland vinden meer thuisbevallingen plaats. Een relatie is dan snel gelegd.

"Waar ik naar streef, is dat vrouwen kunnen bevallen, zoals ze dat zelf het liefste willen. Thuis of in het ziekenhuis, met of zonder verdoving, dat maakt mij niets uit. Als ze zich er maar goed bij voelen", stelt Ank de Jonge, onderzoeker midwifery science. Haar onderzoek maakt een einde aan de voortdurend oplaaiende discussie over de veiligheid van thuisbevallingen. "Meer dan een half miljoen bevallingen leverde geen significante verschillen op in babysterfte tussen thuis of in het ziekenhuis baren."

Geen verband
"Maar dat klopt dus niet", stelt Ank de Jonge. "Samen met onder andere Simone Buitendijk, hoogleraar eerstelijns verloskunde van het AMC, heb ik de gegevens van 529.688 bevallingen onderzocht en het ligt niet aan de keuze voor thuisbevallen. Dit is het grootste onderzoek op dit gebied dat er ooit in de wereld is gehouden." Waaraan dat verschil dan wel ligt? "Dat hebben we niet onderzocht, maar wat waarschijnlijk een rol speelt, is dat Nederlandse vrouwen meer dan elders pas op latere leeftijd hun eerste kind krijgen. Dat vergroot de risico's. Bovendien krijgen meer vrouwen een vruchtbaarheidsbehandeling. Dat betekent meer meerlingen, wat ook grotere risico's met zich meebrengt." Een andere factor die een rol speelt, is dat prenatale screening pas sinds een aantal jaren wordt aangeboden. "Ook zijn kinderartsen hier wat terughoudender dan in het buitenland. Ze zetten niet alles op alles om een baby in leven te houden als dat kind vervolgens geen menswaardig bestaan kan krijgen."

Eigen gevoel
Er wordt wel eens gesuggereerd dat verloskundigen de voorkeur geven aan thuisbevallingen en vrouwen min of meer overhalen. "Het doet pijn als er wordt gezegd dat wij druk uitoefenen. Het maakt mij echt niet uit, als het voor die vrouw maar de beste keuze is. Vrouwen laten zich bovendien slecht overhalen. Er is in Maastricht ooit geprobeerd een gerandomiseerd onderzoek uit te voeren. Vrouwen zouden worden ingedeeld in twee willekeurige groepen: de ene groep zou in het ziekenhuis bevallen en de andere thuis. Er was welgeteld één vrouw die wilde deelnemen, alle anderen wilden gewoon zelf kiezen." Dat de risico's van thuisbevallingen hier klein zijn heeft trouwens ook te maken met de manier waarop gezondheidszorg in Nederland is georganiseerd. "Als er iets aan de hand is, verwijzen we vrouwen naar het ziekenhuis. Dat gebeurt tijdens de zwangerschap bij een kwart van de vrouwen en tijdens de bevalling wordt nog een kwart naar het ziekenhuis gestuurd. Bij de meeste problemen is er nog genoeg tijd om te verwijzen. De vrouwen kunnen over het algemeen met eigen vervoer naar het ziekenhuis. En mocht er echt haast bij zijn dan is de ambulance snel bij het ziekenhuis. Echt, vrouwen moeten bevallen waar ze willen", is het advies van De Jonge.

Analyseren en bespreken

"We moeten meer inzicht krijgen in de oorzaken van perinatale sterfte", stelt hoogleraar neonatologie Harrie Lafeber. "Op grond daarvan kunnen dan maatregelen worden genomen ter verbetering van de perinatale sterfte en morbiditeit. Daarom is op 17 november de Amsterdamse sectie van de landelijke perinatale audit van start gegaan. De bedoeling is om via de audit-commissie de perinatale sterftegevallen in de regio Noord-Holland en de IJsselmeerpolders te analyseren en te bespreken. Dit wordt georganiseerd door de afdelingen verloskunde en neonatologie van VUmc en AMC samen. Ik ben vice-voorzitter en gynaecoloog Maurice Wouters is voorzitter namens VUmc van dit regionale perinatale audit team. We hopen dat dit onderzoek de ware oorzaken van perinatale sterfte aantoont en voorkomt dat er zomaar geroepen kan worden dat sterfte iets te maken zou hebben met thuisgeboortes, zonder bewijzen hiervoor."

Beluister ook het podcatsinterview met Ank de Jonge 'Thuisbevallen is veilig' op de website van het NTvG.

Bron: website VU medisch centrum

Landelijke griepcampagne van start

20-08-2009 De landelijke publiekscampagne Grip op griep is van start gegaan. Het doel is alle Nederlanders te laten weten hoe zij zich kunnen beschermen tegen het griepvirus.

De website www.grieppandemie.nl geeft burgers en werkgevers antwoord op hun vragen over het voorkomen, herkennen en genezen van Nieuwe Influenza A (H1N1) (ook bekend als Mexicaanse griep). Ook is er een gratis telefoonnummer: 0800 – 1100.

Nieuwe Influenza A (H1N1)

Loopt mijn ongeboren kind risico als ik Nieuwe Influenza A (H1N1) krijg?.

Er is weinig informatie over de effecten van de Nieuwe Influenza A (H1N1) bij zwangeren. Andere griepvirussen geven geen verhoogde kans op aangeboren afwijkingen. Wel heeft de moeder een iets grotere kans op complicaties van de griep, zoals longontsteking. Aangeraden wordt om medicijngebruik tijdens de zwangerschap, dus ook van antivirale medicijnen, altijd te bespreken met uw huisarts.

Loop ikzelf extra risico als ik tijdens de zwangerschap Nieuwe Influenza A (H1N1) krijg?.

Een zwangere vrouw heeft niet meer kans om besmet te raken. Wel heeft die een iets grotere kans op complicaties, zoals longontsteking. Dat geldt zowel voor de gewone seizoensgriep als voor Nieuwe Influenza A (H1N1). Er zijn aanwijzingen dat zwangere vrouwen in vergelijking met andere mensen een grotere kans hebben op een ernstig verloop van influenza. Dat geldt mogelijk ook voor Nieuwe Infuenza A (H1N1). Het is daarom belangrijk om bij griepverschijnselen direct telefonisch contact op te nemen met uw huisarts. Deze beslist dan of u virusremmers mag gaan gebruiken.

Stel dat ik besmet raak tijdens mijn zwangerschap, mag ik dan wel virusremmers slikken? .

Er is weinig bekend over de mogelijke effecten van virusremmers op het ongeboren kind . Bij normale seizoensgriep wordt het gebruik van virusremmers bij niemand voorgeschreven, dus ook niet bij zwangere vrouwen. Omdat er nu sprake is van een pandemie, wegen volgens het Europese Geneesmiddelenbureau (EMEA) de voordelen op tegen de nadelen. Aangeraden wordt om medicijngebruik tijdens de zwangerschap, dus ook van antivirale medicijnen, altijd te bespreken met uw huisarts. Ook als u denkt zwanger te zijn, of als u zwanger wilt worden, moet u medicijngebruik altijd overleggen met uw huisarts. De arts beslist of u antivirale medicijnen mag gaan gebruiken.

Ik ben zwanger. Kan ik wel op vakantie naar een land waar Nieuwe Influenza A (H1N1) veel voorkomt?.

Als u op vakantie gaat naar een land waar veel Nieuwe Influenza A (H1N1) voorkomt, loopt u meer kans op een infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1). U zult zelf de afweging moeten maken of u dit risico wilt nemen. Áls u gaat neem in ieder geval goede voorzorgsmaatregelen om besmetting zo veel mogelijk te voorkomen. Denk daarbij aan handen wassen en gebruik van papieren zakdoekjes.

Ik ben zwanger. Kan ik uit voorzorg wel virusremmers krijgen als ik op vakantie ga naar een land waar de griep is geconstateerd?.

Nee. Het middel Oseltamivir (productnaamTamiflu) wordt niet preventief voorgeschreven en wordt alleen gegeven aan mensen die Nieuwe Influenza A (H1N1) hebben.

Mag ik gevaccineerd worden tegen de gewone seizoensgriep nu ik zwanger ben?.

Haalt u elk jaar een ‘gewone’ griepprik omdat u tot een risicogroep behoort? Dan kunt u dat ook doen tijdens uw zwangerschap.

Antibraakmiddel Primperan veilig in de zwangerschap

19-06-2009 Het antibraakmiddel metoclopramide (Primperan) levert tijdens de zwangerschap geen gevaar op voor het ongeboren kind. Dat schrijven de Israëlische onderzoekers Ilan Matok en collega's in het New England Journal of Medicine. .

Primperan wordt gebruikt bij misselijk en braken. In het eerste trimester heeft de helft tot 80 procent van de zwangere vrouwen daar last van. In veel landen wordt metoclopramide als remedie aangeraden, terwijl er nog maar een paar kleine studies waren gedaan naar de veiligheid.

Uit Matoks onderzoek in een verzekeringsdatabase blijkt nu dat het medicijn veilig is. In een periode van bijna tien jaar kregen 81.703 vrouwen een baby en van hen hadden 3458 (4,2%) het antibraakmiddel geslikt tijdens het eerst trimester. In beide groepen zagen de onderzoekers relatief even vaak grote aangeboren afwijkingen, een laag geboortegewicht, vroegtijdige bevalling of perinatale sterfte.

De NHG-Standaard Zwangerschap en kraamperiode adviseert op dit moment niet metoclopramide, maar cyclizine of meclozine (Suprimal) bij ernstige hinder van misselijkheid of braken in de eerste zwangerschapsmaanden.

Bron: Medisch Contact

Gevaar tandvleesonsteking onderschat

17-06-2009 Wie om zijn gezondheid geeft, zorgt goed voor zijn tanden én zijn tandvlees. Dat geldt zeker voor zwangere vrouwen. Gezond tandvlees voorkomt vroeggeboorte van de baby. .

Tandvleesontstekingen ontstaan door bacteriën in de tandplaque die het tandvlees doen zwellen. Bijna een derde van de Nederlandse bevolking lijdt eraan, meestal onbewust. De aandoening begint door gebrekkige mondhygiëne. Hoe snel zij om zich heen grijpt, hangt af van erfelijke aanleg en het type bacterie dat zich in de mond nestelt. Maar ook stress, roken en een verminderde weerstand kunnen meespelen.

Er moet meer aandacht komen voor de aandoening, vinden Frank Abbas en Arie Jan van Winkelhoff, hoogleraren aan de Rijksuniversiteit Groningen/UMCG. Niet alleen om tanden en kiezen te beschermen. Want tandvleesontsteking kan bijdragen aan tal van andere medische klachten. Tot reuma, hartklachten en vroeggeboorte aan toe.

Moeders van te vroeg geboren kinderen hebben significant vaker last van tandvleesontsteking, zo blijkt uit recent onderzoek. Andersom ziet het er naar uit dat behandeling van de ontsteking de kans op vroeggeboorte kan helpen verminderen. De laatste jaren wordt steeds duidelijker wat precíes het verband is tussen tandvleesontsteking en andere aandoeningen. 'Door de tandvleesontsteking verkeert je immuunsysteem in een constante alarmfase,’ legt hoogleraar medische microbiologie Arie Jan van Winkelhoff uit. 'De bacteriën in de pockets kunnen in de bloedbaan terecht komen en zo ook in de rest van je lichaam problemen veroorzaken.’

Zo neemt door de ontsteking de hoeveelheid C-reactief proteïne (CRP) in het bloed toe, legt Van Winkelhoff uit, wat kan bijdragen aan hart- en vaatziekten. Ook de hoeveelheid prostaglandine (PGE) neemt toe, wat tot vroeggeboorte kan leiden. Abbas: 'Je merkt niet dat je beginnende tandvleesontsteking hebt, omdat je de ontstekingshaard niet ziet en het ontstekingsvocht in de mond snel wordt afgevoerd. Er ontstaan dus geen abcessen, zodat je geen pijn hebt'.

Hoogleraar parodontologie Frank Abbas: 'Goed poetsen is zéker niet genoeg. Mensen moeten meer flossen, en meer gebruik maken van tandenstokers en ragers. Alleen zo houd je je tanden en kiezen écht goed schoon en voorkom je dat bacteriën in de tandplaque het tandvlees aantasten.’ Ook niet alle tandartsen besteden genoeg aandacht aan de conditie van het tandvlees, meent de parodontoloog. 'Vraag je tandarts hoe het met je tandvlees staat, is mijn advies. Zorg dat goed gecontroleerd wordt of er een beginnende ontsteking is. Want als je het op tijd ontdekt, kun je met goede mondhygiëne een hoop problemen voorkomen. Patiënten mogen best wat mondiger worden tegen hun tandarts.

Bron: Rijksuniversiteit Groningen

Overzicht financiële compensatie van gezinnen met kinderen

17-06-2009 Huishoudens met minderjarige kinderen werden in 2007 gemiddeld met 2 824 euro per jaar gecompenseerd door inkomens- en belastingregelingen voor gezinnen. Dit komt neer op 1 567 euro per kind. Deze regelingen kostten de schatkist bijna 5,5 miljard euro.

De kinderbijslag levert daarvan de grootste bijdrage. Deze is onafhankelijk van het inkomen of de arbeidspositie van de ouders. In 2007 ontving een gezin met minderjarige kinderen gemiddeld 1 648 euro aan kinderbijslag. Kinderkorting (785 euro) en aanvullende alleenstaande-ouderkorting (571 euro) zijn vooral belangrijk voor de laagste inkomens.
Deze gezinnen hadden wel het probleem dat zij 412 euro van de kortingen niet konden verzilveren, omdat ze niet genoeg belasting betaalden. In totaal ontvingen de laagste inkomens gemiddeld 3 243 euro extra.
Eenoudergezinnen kunnen ook een beroep doen op de (aanvullende) alleenstaande-ouderkorting. In 2007 leverde dat per gezin gemiddeld zo’n 1700 euro op. In totaal kregen eenoudergezinnen in dat jaar 4 150 euro. Dit bedrag had nog hoger kunnen zijn geweest, als zij ook alle belastingkortingen hadden kunnen verzilveren. Er bleef bij hen gemiddeld 458 euro aan kortingen ongebruikt.
De (aanvullende) combinatiekorting wordt voornamelijk ontvangen door de midden- en hogere inkomens. Dit hangt samen met de aard van deze kortingen, namelijk het hebben van voldoende inkomen uit arbeid. Vooral wanneer beide ouders betaald werk hebben, kunnen de gezamenlijke combinatiekortingen oplopen tot bijna 1 000 euro. In 2007 ontvingen de tweeverdieners met kinderen gemiddeld 620 euro aan combinatiekortingen.
Meer lezen over dit onderwerp kan via Belasting en inkomensregelingen voor gezinnen met minderjarige kinderen, Sociaaleconomische trends, tweede kwartaal 2009

Bron: CBS

Zwangerschapsverlof mogelijk naar 20 weken

Een meerderheid van de commissie vrouwenzaken van het Europees Parlement heeft donderdag voorgesteld het zwangerschaps¬verlof te verlengen van veertien naar twintig weken.

Dat gaat verder dan het plan van de Europese Commissie, die had geopperd het verlof tot achttien weken op te rekken. In Nederland krijgen vrouwen nu zestien weken vrij rond de bevalling.

EP-lid Oomen (CDA) stemde tegen de uitbreiding naar twintig weken. 'Een verlenging met 10 procent naar achttien weken is op dit moment het best haalbare, aldus Oomen.

Bron: ANP

Uitslag dragerschap sikkelcelziekte zaait onrust

Als ouders naar aanleiding van de hielprik te horen krijgen dat hun kind drager is van sikkelcelziekte, denken ze vaak dat er iets mis is met de gezondheid van hun kind. Maar dat is niet zo: om sikkelcelziekte te krijgen moet het kind van beide ouders het gen voor de ziekte erven. Dragers hebben slechts van een van beide ouders het gen gekregen. Ze merken hier niets van en het gaat ook niet ten koste van de gezondheid.

De hielprikscreening is bedoeld om zieke kinderen op te sporen, maar tegelijk wordt bepaald of het kind drager van de ziekte is. Deze uitslag over dragerschap is vooral bedoeld om de ouders te informeren over de risico's bij nieuwe zwangerschappen. Uit onderzoek van Anne Marie Plass van de afdeling Community Genetics van VU Medisch Centrum blijkt dat dit door ouders niet goed wordt begrepen. En uitleg achteraf aan de geschrokken ouders blijkt weinig soelaas te bieden.

Ouders associëren de uitslag over dragerschap vooral met het kind zelf: diens gezondheid en diens mogelijkheden om in de toekomst zelf gezonde kinderen te krijgen. De uitslag is voor de ouders onverwacht en zij weten deze informatie vaak niet goed te duiden: 'mijn kind heeft iets en toch weer niet'. De meeste ouders blijken ook niet gehoord te hebben van de mogelijkheid om aan te geven dat zij geen informatie over dragerschap wensen.

Vanaf 1 januari 2007 worden pasgeborenen door middel van de hielprik getest op 17 aandoeningen waaronder sikkelcelziekte. Sikkelcelziekte is een ernstige vorm van erfelijke bloedarmoede, die vooral voorkomt bij mensen van wie de voorouders afkomstig zijn uit gebieden waar malaria heerst of heerste. Behalve zieke kinderen worden ook dragers van deze aandoening opgespoord. Ouders kunnen zelf aangeven of zij willen horen of hun kind drager is van sikkelcelziekte.

De uitslag: 'uw kind is drager van sikkelcelziekte', is vooral bedoeld voor de ouders zelf. Ouders die beiden drager zijn, hebben bij elke volgende zwangerschap een kans van 1 op 4 om een kind met sikkelcelziekte te krijgen. Het artikel van Plass is verschenen in nummer 3 van 2009 van TSG Tijdschrift voor Gezondheidswetenschappen.

Bron: VUMC

Voorlopig geen besluit verlenging zwangerschapsverlof

Het Europees Parlement heeft afgelopen week niet gestemd over een voorstel om het zwangerschapsverlof te verlengen. Er bleken teveel amendementen ingediend dan toegestaan. Bovendien spraken die elkaar deels tegen.

De commissie vrouwenzaken van het Europarlement zal zich nu opnieuw buigen over het voorstel. De parlementscommissie wilde zwangerschapverlof verlengen van veertien naar twintig weken. Ze ging daarmee verder dan de Europese Commissie, die een zwangerschapsverlof van achttien weken had geopperd.

Dit voorstel had Eurocommissaris Spidla ingediend vanuit de zienswijze dat de extra weken ervoor zouden kunnen zorgen dat het makkelijker wordt om gezin, werk en privéleven te combineren. Ook voor de gezondheid en veiligheid voor moeder en kind zou een verlending noodzakelijk zijn.

Als het Europees Parlement het voorstel had aangenomen, was dat waarschijnlijk op weerstand bij de EU-lidstaten gestuit. Minister Donner van Sociale Zaken vond een verlenging van het verlof naar achttien weken al te ver gaan. Nederland kent nu een zwangerschapsverlof van zestien weken. Ook een aantal Nederlandse Europarlementariërs had moeite met het voorstel dat op tafel lag.

Bron: ANP

Mooie foto's voor borstvoedingskalender gevraagd!

Zorg voor Borstvoeding gaat in 2010 een eigen borstvoedingkalender uitbrengen. De Samenwerkende Borstvoedingorganisaties vinden dat de internationale kalender die tot nu werd verspreid aan verbetering toe is.

Zij zijn daarom op zoek naar leuke en mooie borstvoedingfoto's genomen in allerlei verschillende situaties. Afmetingen, minimaal: 300 dpi, 210 x 150 mm horizontaal of verticaal (A5-formaat),alles groter dan dit is prima! Bestandsformaten: JPEG, TIFF, PSD (Géén GIF, BMP of PNG-bestanden, géén Multimedia-afspeelbestanden zoals .MOV, .AVI) Inzenden kan tot 18 mei 2009 aan zorgvoorborstvoeding.nl

Inzenders geven toestemming de foto gedurende maximaal drie jaar te gebruiken in uitingen van de Samenwerkende Borstvoedingorganisaties die bestemd zijn voor de voorlichting over en de bevordering van borstvoeding. Vermeld bij inzending de naam van de fotograaf en desgewenst de naam van de baby.

Bron: Zorg voor Borstvoeding

Meer kinderen onder toezicht van kinderbescherming

Het aantal kinderen dat onder toezicht wordt gesteld, neemt de laatste jaren flink toe. In 2007 betrof het 10,6 duizend kinderen. Dat is bijna een verdubbeling ten opzichte van 2000. Iets meer dan de helft van deze kinderen wordt uit huis geplaatst.Het Centraal Bureau voor de Statistiek publiceerde hierover afgelopen week de cijfers.

Ondertoezichtstelling is de meest voorkomende kinderbeschermingsmaatregel. In 2007 werden 10,6 duizend kinderen onder toezicht gesteld. Aan het eind van dat jaar stonden in totaal 29,5 duizend kinderen onder toezicht. Dit is een toename van 41 procent ten opzichte van het jaar 2000, toen 21 duizend kinderen onder toezicht stonden.

Bij ondertoezichtstelling raken ouders het gezag niet kwijt, maar het gezag wordt wel beperkt. Een gezinsvoogd van een Bureau Jeugdzorg ondersteunt de ouders bij de opvoeding van hun kind. De ouders moeten zich houden aan de aanwijzingen van de gezinsvoogd. Bij uithuisplaatsing wordt een kind in een pleeggezin of een instelling opgenomen.

Ouders kunnen het gezag over hun kind voor onbepaalde tijd kwijtraken. In dat geval wordt het kind onder voogdij geplaatst, waarbij het gezag meestal wordt overgedragen aan een Bureau Jeugdzorg. Het kind gaat dan naar een pleeggezin of een instelling. Het aantal kinderen dat onder voogdij staat, schommelt al jaren rond de 5 duizend. In 2007 ging het om duizend nieuwe gevallen.

Bron: CBS

Lagere dosis antidepressiva in zwangerschap

Bij milde vormen van depressie tijdens de zwangerschap zouden artsen alternatieven voor antidepressiva moeten overwegen. "En als het toch niet zonder antidepressiva kan, dan bij voorkeur in een zo laag mogelijke dosis." Dit zegt ziekenhuisapotheker Tessa Ververs. Zij promoveerde gisteren op dit onderwerp aan de Universiteit van Utrecht. Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap gebruikt twee procent van de zwangeren antidepressiva. In het tweede en derde trimester zakt dat percentage naar 1,8.

Ververs wil vrouwen met een ernstige depressie of complexe problematiek het gebruik van antidepressiva niet afraden. Op korte termijn lijkt er immers weinig aan de hand. Toch zegt Ververs: "Je kunt niet zeggen dat er niets gebeurt bij het gebruik van antidepressiva. Je kunt niet zonder meer zeggen dat de middelen absoluut veilig zijn."

Het gebruik van antidepressiva beïnvloedt het gedrag van de ongeboren baby. Bij vrouwen die lage doses antidepressiva gebruikten is geen verschil zichtbaar met controles. Maar bij zwangeren die gemiddelde en hogere doses gebruikten blijken baby’s beweeglijker te zijn. Hoe hoger de dosis, hoe beweeglijker de foetus tijdens de slaap, wanneer de foetus normaalgesproken stil ligt. Of de extra beweeglijkheid in de baarmoeder door antidepressivagebruik gevolgen heeft voor de lange termijn, is nog niet bekend. Antidepressiva geven bij een kwart tot de helft van de baby’s startproblemen vlak na de geboorte die goed te behandelen zijn, maar waarvoor het kind wel in het ziekenhuis moet blijven. Kinderen van moeders die antidepressiva gebruiken hebben 1,5 keer zoveel kans om twee keer of vaker bij de huisarts te komen dan kinderen van moeders die dat niet doen. De kinderen hebben bovendien een vijf maal grotere kans om een operatie te moeten ondergaan vanwege een hartafwijking. Die kans blijft in absolute zin overigens heel klein: 1,5% ten opzichte van 0,3% in de controlegroep. Ververs concludeert dit na analyse van 40.000 zwangerschappen.

Verder pleit Ververs voor meer onderzoek naar het effect van medicijnen in de zwangerschap en op het ongeboren kind. "De meeste geneesmiddelen voor chronische ziekten zoals antipsychotica en reumamiddelen zijn niet bedoeld voor zwangere vrouwen. Dit komt met name omdat zwangeren bij vrijwel alle medicijnonderzoeken uitgesloten worden. Maar er bestaan wel degelijk mogelijkheden om onderzoek te doen naar de veiligheid en effectiviteit van medicijnen bij zwangeren."

Bronnen: UMC Utrecht/Artsennet

IGZ: kraamzorg functioneert beter, contact in de keten versnipperd

De kraamzorg in Nederland is sinds het onderzoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) in 2001 sterk verbeterd. Wel laat de communicatie tussen kraamverzorgenden en ketenzorgpartners nog te wensen over. Dit constateert de IGZ in het rapport 'Kraamzorg in ontwikkeling'.

De IGZ onderzocht 18 kraamzorgaanbieders op risicoaspecten, onder meer zorginhoudelijke veiligheid bij moeder en kind, vroegsignalering van onder meer (psychosociale) problemen en kraamzorg bij gezinnen van niet-Nederlandse afkomst. De helft van de achttien bezochte kraamzorgaanbieders moest op één of meer risiscoaspecten verbeterplannen maken. Met name de communicatie in de keten tussen kraamverzorgenden, verloskundigen, huisartsen en de Jeugdgezondheidszorg is voor verbetering vatbaar.

Het kraamzorgdossier zou vaker als communicatiemiddel moeten worden ingezet bij de overdrachten in de keten. Belangrijke informatie zoals temperatuurlijsten moeder en kind, voedinglijsten van de baby, en bijvoorbeeld de hoogte van de baarmoederstand staan hierin genoteerd. Verloskundigen hebben nu hun eigen registratieformulier voor het kraambed. De kraamverzorgende heeft een belangrijke rol in het signaleren van problemen in het gezin, die kunnen leidden tot problemen voor het kind, de kraamvrouw en/of het gezin. Hierin speelt de overdracht naar de ketenpartners een rol, zoals het consultatiebureau, het ouder-kindbureau, Jeugdzorg.

Bij de bezochte kraamzorgaanbieders bleek weinig kennis te bestaan over gezondheidsrisico's bij gezinnen van niet-Nederlandse afkomst terwijl bekend zou moeten zijn dat dit een kwetsbare groep is. Er zijn verschillende rituelen en gebruiken bekend, waar kraamverzorgenden zelf in de praktijk mee om moeten leren gaan. De medicatieveiligheid, het melden van incidenten en het melden van calamiteiten aan de inspectie, bleek ook niet altijd goed geregeld. De IGZ zal dit jaar nog op de genoemde risicoaspecten gaan letten. De IGZ zal met de brancheorganisaties afspreken welke verbeteringen in de periode 2009- 2011 moeten worden doorgevoerd.

Het rapport kunt u downloaden op de website van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ).

Onderzoeksresultaten imago van verloskundige 03-02-2009

Communicatiebureau Tmp.worldwide heeft in opdracht van de KNOV een onderzoek gedaan over het imago van de verloskundige. Hoe denkt een dwarsdoorsnede van de Nederlandse bevolking over het beroep?

Enkele opmerkelijke bevindingen:

De verloskundige heeft een goed imago. De eigenschappen 'deskundig', 'betrokken' en 'bereikbaar' worden het meest van toepassing geacht. 'Hoogopgeleid’ vindt men niet erg vaak van toepassing op verloskundigen. Mensen vinden echter het aspect 'hbo-opgeleid’ beter bij de verloskundige passen dan 'mbo-opgeleid’.

Slechts een op de vijf respondenten weet dat begeleiding van vrouwen met een kinderwens tot het takenpakket van de verloskundige hoort.

Het overgrote deel van de respondenten (82%) weet dat een verloskundige zowel thuis als in het ziekenhuis mensen begeleidt als ze gaan bevallen.

Bijna een kwart van de respondenten denkt dat verloskundigen het liefst willen dat vrouwen thuis bevallen.

De helft van de ondervraagden weet niet dat een verloskundige zonder verwijzing van een huisarts toegankelijk is.

Meer dan eenderde van de ondervraagde vrouwen beschouwt een thuisbevaling niet als even veilig als een bevalling in het ziekenhuis.

Er is dus nog werk aan de winkel voor de imagocampagne!

Massale persaandacht voor verloskundigenacties 22-01-2009

Landelijke dagbladen
De belangrijkste landelijke dagbladen hebben op 21 januari allemaal aandacht besteed aan de actie van de verloskundigen en de KNOV tegen de hoge werkdruk. Zie bijvoorbeeld de nieuwsberichten in het NRC, Volkskrant, Trouw, AD en de Telegraaf. In het AD van 25 januari: 'Ik zet wél een kind op de wereld': een reportage van een journaliste die 24 uur meeliep met verloskundige Emely Achterberg te Amsterdam.

Landelijke televisie en radio
Tijdens de ALV was het NOS Journaal aanwezig voor interviews en een beeldimpressie. Deze zijn uitgezonden tijdens de ochtendjournaals van woensdag 21 januari 2009. Bekijk hier het item van het NOS Journaal. Het Filiaal van het Radio 1 Journaal had 3 februari het item: 'Een week van vijftig uur is de norm'. Maria Verbroekken komt aan het woord en de redactie liep mee bij praktijk 't Noorden te Eindhoven.

Regionale media
Ook de regionale tv-stations kwamen in actie: RTV Utrecht met een reportage over Tirza Janssen, Omrop Fryslan met een item met Marloes Bras (vanaf 4:10 min), TV-Limburg, TV-Drenthe en TV-Den Haag. In Almere Vandaag komen Mieke van den Brink en Angela Klaassen aan het woord in het artikel Verloskundigen Almere hopen op meer geld. In De Gelderlander van 26 januari worden Margreet van de Craats en Patricia Koppelman geïnterviewd in het artikel Tijdgebrek funest voor verloszorg. In de Stentor van 31 januari het artikel Verloskundigen in actie tegen hoge werkdruk. Karin Schreurs van de Verloskundige Praktijk Zutphen komt hierin aan het woord.

Cartoons
Kennelijk zijn verloskundigen en hun werkdruk een grote inspiratiebron voor cartoonisten:



Fokke en Sukke, NRC 22 januari 2009



Strip Up, Spits 22 januari 2009

Verloskundigezorg Nieuwkoop heeft een splinternieuwe website

Heel trots zijn we er op, onze nieuwe website. Er is veel informatie beschikbaar voor diegene die zwanger wil worden, op dit moment zwanger is, of al zwanger is geweest.

Neem ook eens een kijkje in ons forum "praat mee", en deel je ervaringen met anderen.